Обычно состояние зубов и ротовой полости связывают с визитом к дантисту, а внешний вид – с косметологическими процедурами или хирургическим вмешательством. Однако эти области тесно взаимосвязаны, хотя это не всегда очевидно для пациента. Прикус играет ключевую роль в формировании контуров губ, подбородка и всего лица: любое отклонение от нормы может существенно изменить внешность, создавая впечатление старения или проблем с кожей. Поэтому многие обращения к пластическому хирургу начинаются именно с коррекции прикуса.

Как положение челюсти влияет на внешность

Зубы и челюсти служат основой для формы губ, подбородка и нижней части лица. Любое изменение в их положении приводит до изменения общего профиля.

В случае смещения нижней челюсти назад, линия подбородка кажется менее выраженной, а общий контур лица становится более плоским; при этом нос может казаться больше из-за визуального эффекта, хотя его реальная форма остается неизменной. Это иллюзия, вызванная углублением области подбородья.

Когда нижняя челюсть выдвинута вперед, нижний отдел лица выглядит более массивным и тяжеловесным. Неправильный прикус или смещение нижней челюсти часто приводит к асимметрии: линия подбородка отклоняется в сторону, а улыбка становится неровной.

Иногда наблюдается уменьшение расстояния между верхними и нижними зубами, что может быть связано с их естественным износом. В результате этого окружающие ткани лица утрачивают часть своей поддержки, носогубные морщины становятся более выраженными, уголки рта опущаются вниз, а нижняя область лица приобретает вид усталости.

Почему люди обращаются к хирургу по поводу этих вопросов (и когда это неверное решение)

Зачастую пациенты видят лишь поверхностные изменения и полагают, что их можно устранить с помощью косметических процедур или операций.

Наиболее распространенная ошибка – воздействие на мягкие ткани без анализа состояния зубов и челюстей. Возможно увеличение объема подбородка или области носогубных складок для частичного исправления недостатков, однако если первопричина кроется в положении нижней челюсти или эрозии зубной эмали, результат будет неэффективным.

Хирургическая коррекция успешно справляется с избытком кожи, возрастными проявлениями и корректировкой отдельных участков. Но если дефект обусловлен особенностями зубочелюстной системы, необходимо начинать с ортодонтического обследования.

В каких ситуациях следует обращаться к специалисту по выравниванию зубов вместо хирурга-пластика?

1. Неравномерность черт лица, когда подбородок отклонен в сторону и при смыкании челюстей наблюдается дисбаланс. Необходимо оценить положение нижней челюсти и наличие перекрестного прикуса – если проблема кроется именно в этом, то коррекция мягких тканей окажется неэффективной.
2. Небольшой или наклонный подбородок может быть связан с нарушением прикуса. В некоторых случаях причина кроется в расположении нижней челюсти, а не в её размере.
3. Заметные носогубные складки и признаки усталости в нижней части лица на фоне изношенных зубов. При уменьшении расстояния между верхними и нижними челюстями ткани лица теряют свою поддержку, поэтому инъекции с использованием филлеров обеспечат лишь кратковременный результат.
4. Если для закрытия губ требуется значительное усилие и лицо выглядит удлиненным, это может указывать на открытый прикус. Необходимо оценить правильность смыкания зубов и функцию мышц лица, вместо коррекции формы губ.
5. Несоответствие центральной линии зубов и заметная скученность могут вызывать асимметрию улыбки и овала лица.

Как понять, что дело в ортодонтии

• Зубы смыкаются неудобно.
• Возникает чувство неравномерной нагрузки на одну сторону челюсти.
• Щелчки в суставе.
• Зубы стираются, появляются сколы.
• Расположение средней части губ не соответствует центральной оси лица.
• Внешний вид меняется при сжатии зубов, когда человек улыбается или говорит.
• Когда мышцы расслаблены, лицо выглядит симметричным. Однако во время смеха становится видно, что одна сторона работает не так, как другая, либо наблюдается напряжение в области губ.

Что нужно делать: первые шаги

Первым шагом должно стать посещение специалиста по ортодонтии. Не рекомендуется самостоятельно определять способ коррекции. Врач проведет осмотр не только зубов, но и всей лицевой структуры: оценит очертания лица сбоку, его пропорциональность, форму улыбки и движения нижней челюсти.

Начальный этап включает в себя фотопротокол и рентгенологическое исследование зубного ряда. В отдельных ситуациях может быть рекомендовано проведение телерентгеновской диагностики или панорамной томографии, позволяющих оценить расположение челюстей и костной ткани.

На основании полученных данных принимается решение о необходимости ортодонтической коррекции прикуса, реставрации зубов с использованием ортопедических конструкций либо хирургического вмешательства на лицевой части черепа.

В каких ситуациях совместная работа ортодонта и пластического хирурга становится необходимой?

Обращение к обоим специалистам оправдано, когда выравнивание челюстей невозможно достичь только за счет изменения положения зубов.

• Выраженные скелетные нарушения;
• сильная асимметрия;
• последствия травм;
• врожденные особенности.

Когда требуется исправление прикуса, ортодонт занимается выравниванием зубов, в то время как челюстно-лицевой хирург воздействует на структуру костей. Для решения вопросов эстетики, связанных с формой носа, очертаниями лица или признаками старения кожи, к процессу может быть привлечён пластический специалист.