Зачем и почему назначают инъекции в область живота при коронавирусной инфекции, какие лекарственные препараты применяются для этого, а также особенности введения лекарств пациентам из группы риска.
Пациенты, поступившие в больницу с диагнозом «коронавирусная инфекция», сообщают о внутрибрюшинных инъекциях. Давайте разберемся, зачем проводится эта процедура и какие результаты она позволяет получить.
Проблемы со свертыванием крови при COVID-19
Согласно проведенным исследованиям, коронавирусная инфекция нередко сопровождается проблемами со свертываемостью крови, в особенности в легочной артерии, что может приводить к ухудшению состояния пациента COVID-19. Кроме того, высокое содержание D-димера в крови указывает на неблагоприятный прогноз для людей, перенесших коронавирусную инфекцию.
При патологоанатомическом исследовании тел пациентов, скончавшихся от COVID-19, выявлены признаки внутрисосудистого тромбообразования в мелких сосудах легких и сопутствующий омертвение тканей. Нарастающее количество информации указывает на то, что при развитии осложнений возрастает опасность венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, что существенно увеличивает риск смертельного исхода.
У людей, перенесших COVID-19, могут возникать сердечные приступы и инсульты, обусловленные образованием тромбов. Поэтому антикоагулянты необходимы пациентам с коронавирусом, пациенты, входящие в группу риска развития тромбозов, могут получать эти лекарственные средства. Они способствуют надежной профилактике нарушений кровообращения.
Какие существуют антикоагулянты
На формирование сгустков крови и их последующее растворение влияет множество факторов. Эти два процесса происходят параллельно, поддерживая баланс, необходимый для нормального кровотока и одновременной остановки кровотечения при повреждении сосуда. Данный механизм получил название гемостаз. Кроме того, выделяют различные классы антикоагулянтов, которые различаются по способу воздействия.
К ним относятся:
- Гепарин — это природное вещество, обладающее антикоагулянтными свойствами, которое синтезируется в печени. Он вводится под кожу или внутривенно, однако существуют также гели для местного нанесения;
- ингибиторы фактора Ха — Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан (продаются под названиями Ксарелто, Эликвис);
- антагонисты витамина К — Аценокумарол и Варфарин, они блокируют выработку в печени важных факторов свертывания крови;
- прямые ингибиторы тромбина — Дабигатран (Прадакса).
Инъекции антикоагулянтов в живот
Введение антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови, способствует профилактике венозной тромбоэмболии, вызванной коронавирусной инфекцией. Данное заболевание характеризуется образованием тромбов в глубоких венах нижних конечностей или верхних конечностей, а также может проявляться в виде острой тромбоэмболии легочной артерии, представляющей угрозу для жизни.
Лекарственные средства вводятся посредством подкожных инъекций. Для разжижения крови назначают гепарин и его аналоги. В качестве альтернативы могут быть применены низкомолекулярные гепарины, такие как Ловенокс, Фрагмин, Фраксипарин и Неопарин. Эти медикаменты доступны только по рецепту.
Для определения оптимальной дозировки лекарственного средства измеряют показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) в плазме крови. Для этого к образцу добавляют каолин-кефалиновый реактив и раствор хлорида кальция. Цель – добиться значения показателя в пределах от 1,5 до 2,5.
Низкомолекулярные гепарины характеризуются избирательным действием, благодаря чему они считаются более безопасными и могут использоваться для самостоятельного введения пациентам. Это позволяет исключить необходимость контроля АЧТВ. Также они оказывают пролонгированное действие, что позволяет сократить частоту инъекций до 1-2 раз в сутки.
Интересно! Прививка от коронавируса при сахарном диабете
Когда назначают антикоагулянты пациентам с коронавирусной инфекцией
Гепарины являются препаратами первого ряда при необходимости экстренной антикоагуляции. Их применяют для предотвращения и лечения венозных тромбоэмболических осложнений, а также для терапии венозного тромбоза, который может возникнуть на фоне коронавирусной инфекции. Помимо этого, внутривенное введение нефракционированного гепарина используют для раннего лечения пациентов с острым инфарктом миокарда или острой тромбоэмболией легочной артерии.
Существует ряд вопросов и опасений у пациентов относительно инъекций антикоагулянтов. Не все из них понимают, почему уколы вводятся в область живота, а не в другую часть тела.
Применение антикоагулянтной терапии с помощью инъекций в область живота у пациентов с коронавирусной инфекцией существенно уменьшает вероятность развития осложнений. Наряду с инъекциями, важную роль играют своевременное разгибание пациентов в постели, физиотерапевтические процедуры и адекватная гидратация.
Пероральные антикоагулянты применяются также, однако для подбора оптимальной дозы и достижения желаемого результата требуется больше времени. Назначение гепарина для профилактики целесообразно при отсутствии противопоказаний у пациентов с факторами риска:
- со значительным ожирением;
- в пожилом возрасте;
- при наличии венозной тромбоэмболии в прошлом;
- при длительной иммобилизации, например, после перелома на гипсовой повязке или при длительных поездках в сидячем положении;
- при инсульте, приводящем к парезу;
- при пневмонии;
- в случае тромбофилии и антифосфолипидного синдрома.
Инъекции чаще всего вводятся в брюшную полость, однако возможна инъекция в область бедра или плеча. Выбор препарата и способ его введения определяет лечащий врач.
Итоги
- Для предотвращения нарушений свертываемости крови при коронавирусной инфекции может быть рекомендовано введение антикоагулянтов в брюшной полой.
- Определение необходимости назначения лечения и выбор препарата – прерогатива медицинских работников.
- Подобные методы лечения обычно применяются к пациентам, относящимся к группе повышенного риска, в частности, к тем, у кого в истории болезни зафиксированы случаи венозной тромбоэмболии и сопутствующие осложнения.
