Токсоплазмоз – серьезное и потенциально угрожающее здоровью заболевание у детей. Его диагностику и терапию осуществляют специалисты: неврологи, педиатры или инфектологи. Вероятность благоприятного исхода во многом определяется типом заболевания и своевременностью оказания медицинской помощи.

Что представляет собой токсоплазмоз

Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание у детей, которое может протекать либо без каких-либо симптомов, либо сопровождаться выраженными и потенциально опасными проявлениями.

Только токсоплазмы способны вызвать токсоплазмоз у ребенка. Это одноклеточные микроорганизмы, обитающие в живых тканях. Попав в организм животного, они могут либо существовать в его клетках (выступая в роли промежуточного хозяина), либо образовывать цисты (если они находятся в теле окончательного хозяина). Несмотря на то, что более 300 видов млекопитающих и 150 видов птиц восприимчивы к токсоплазмам, только животные семейства кошачьих способны служить долгосрочными носителями и считаются окончательными хозяевами. Подобные организмы, в клетках которых постоянно присутствуют микроорганизмы, попадают в своеобразный эпидемиологический тупик. К этой категории относится и человек, который, будучи инфицирован токсоплазмами, не представляет угрозы для окружающей среды.

Наиболее часто токсоплазмы локализуются в мышцах (скелетных и сердечных), а также в головном мозге. Несмотря на то, что паразиты размножаются внутри организма человека без полового процесса, они могут накапливаться в больших количествах. Это приводит к развитию токсоплазмоза у ребенка. Если не прибегать к медикаментозной терапии для устранения инфекции, она может сохраняться в организме на протяжении длительного времени.

Пути заражения

Поскольку переносчиками токсоплазмы выступают как люди, так и определенные виды животных и птиц, пути заражения могут быть разнообразными. Существует несколько классификаций способов передачи инфекции.

Алиментарный. Заражение может произойти при употреблении недостаточно проваренными или не прошедшими термическую обработку мясных и молочных продуктов. Также источником инфекции могут быть овощи, фрукты, ягоды либо грибы, выросшие в местности, зараженной токсоплазмой.

Контактный. В данной ситуации токсоплазмоз у детей чаще всего возникает из-за недостаточной гигиены рук. Во время игр в песочнице или на участке, ребенок, прикасаясь грязными руками к глазам или рту, может заразиться.

Внутриутробный. Токсоплазмоз, развившийся подобным образом, классифицируется как врожденный. В данном случае паразиты переходят от матери к ребенку через плаценту, проникая через кровь. Вероятность поражения центральной нервной системы и глаз ребенка возрастает с увеличением срока беременности. Например, в первом триместре заражается около 15-20% новорожденных. Во втором — более 65%.

Токсоплазмоз, приобретенный плодом в утробе матери, может вызывать серьезные нарушения развития и даже привести к летальному исходу.

Через кровь. Выявлялись случаи заражения токсоплазмой при переливании крови. Однако подобные инциденты редки и не представляют значительной угрозы.

Разновидности

В зависимости от способа передачи инфекции и особенностей ее развития заболевание классифицируется на различные формы.

Врожденный токсоплазмоз. Возникает при первичном заражении токсоплазмозом у будущей матери. Попав в ее тело, эти паразиты посредством крови воздействуют и на развивающийся плод.

Приобретенный. Инфекция развивается уже после рождения ребенка.

В качестве самостоятельной формы заболевания выделяют латентную, иными словами, заболевание носит скрытый характер. Даже опытному инфекционисту редко удается обнаружить его при такой форме. Это объясняется полным отсутствием характерных признаков. В некоторых ситуациях можно заметить лишь незначительные проявления.

Симптомы

Острое течение характерно для токсоплазмоза у младенцев. К типичным признакам заболевания относят:

• общую слабость;
• помутнение хрусталика глаза;
• четко выраженную интоксикацию;
• косоглазие;
• высокую температуру;
• экзантему;
• потерю веса;
• отказ от грудного вскармливания.

Врожденный токсоплазмоз часто сопровождается кожной сыпью, имеющей розоватый или красноватый оттенок. Она наиболее интенсивно проявляется на руках и ногах, а также в области живота, хотя может возникать и в других местах тела, за исключением участков с волосяным покровом. Данное проявление сохраняется до двух недель и указывает на серьезность состояния ребенка.

Желтушность кожных покровов, генерализованные частые судороги и потенциальный паралич конечностей указывают на развитие осложнений. В подобной ситуации лечение токсоплазмоза у детей становится крайне сложным. Даже если ребенок переживет это состояние, нервные, психические и физические нарушения сохраняются на протяжении всей жизни.

Проявления болезни у детей постарше наблюдаются через 3–21 день после заражения. Ребенок может предъявлять жалобы на болевые ощущения в ногах и голове, а также ощущать слабость при любой двигательной активности. Температура тела обычно составляет от 38 до 39 градусов Цельсия, однако хорошо поддается снижению с помощью препаратов типа ибупрофена. Лимфатические узлы увеличиваются преимущественно в области паховых складок и шеи.

Особенности диагностики

Специалисты могут заподозрить наличие врожденной токсоплазмозной инфекции у младенца уже на этапе беременности, когда мать находится под наблюдением. Для этого проводится лабораторное исследование крови будущей матери для исключения торч-инфекций.

При подозрении на заболевание у новорожденного, необходимо, чтобы врач внимательно осмотрел ребенка на предмет увеличения лимфатических узлов, а также изменений в форме или расположении селезенки и печени, и оценил его общее состояние.

Для диагностики заболеваний у новорожденных медикам может потребоваться проведение биопсии головного мозга. При исследовании полученных образцов клеток обнаруживается значительное количество токсоплазм.

Варианты лечения

При отсутствии активных признаков инфекции, когда она переходит в скрытое состояние, специфическое лечение не назначается. Это не представляет опасности для здоровья малыша, но регулярное обследование все же рекомендуется.

В большинстве случаев терапевтический курс занимает от 10 до 12 месяцев и предусматривает как минимум три этапа.

Этиотропное

Основная задача – подавление инфекции, вызванной токсоплазмой. Для этого применяются антибактериальные и противопаразитарные средства (например, Трихопол, Хиноксин, Пириметамин и другие), а также сульфаниламидные препараты (Ко-тримоксазол, Сульфадиметоксин). В дополнение к этим медикаментам рекомендуется одновременный прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Это необходимо, поскольку противопаразитарные средства могут негативно влиять на пищеварительный процесс и снижать защитные силы организма.

Патогенетическое

Предусматривает использование препаратов 2-х групп:

• Для укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы, фолиевую кислоту и препараты-иммуностимуляторы.
• направленные на уничтожение токсоплазмоза — токсоплазмин.

Симптоматическое.

Выбор терапевтических мер определяется характером поражения органа или системы организма. В случае заболеваний печени применяются препараты, способствующие восстановлению её функции и структуры (например, Гепабене). При вовлечении в процесс сердечной мышцы могут быть назначены Рибоксин, Аспаркам, Преднизолон, Мовалис и аналогичные лекарственные средства.

Острую форму заболевания лечат только в условиях стационара.

Профилактика заболевания

Токсоплазмоз у детей поддается профилактике. Однако для этого необходимо, чтобы ребенок и его мать проявляли осторожность и ответственность, особенно на этапе беременности. В первую очередь, женщине следует избегать контакта с кошками: не допускать их на кухню и, по возможности, вообще избегать общения с ними. Врожденный токсоплазмоз у ребенка практически исключается, если мать до зачатия уже была заражена токсоплазмой. В этом случае, малыш будет получать от матери готовые антитела к заболеванию, не подвергаясь заражению. Профилактические меры включают в себя несколько этапов.

• Крайне важно избегать употребления сырого или недостаточно приготовленного мяса и мясных изделий, таких как варёные сосиски или фарш.
• После взаимодействия с сырым мясом необходимо тщательно вымыть руки, ножи, кухонные поверхности и все предметы, которые могли с ним соприкасаться. Ребенку строго запрещено прикасаться руками к слизистым оболочкам и глазам после контакта с мясом.
• За базовыми принципами чистоты необходимо наблюдать родителям: обязательное мытье рук ребенком после взаимодействия с домашними питомцами и возвращения с улицы.
• При наличии кошки в доме необходимо периодически проводить анализ крови на антитела к токсоплазме. В случае положительного результата следует рассмотреть вопрос о передержке животного либо немедленном начале интенсивного лечения.

• При работе в саду и огороде беременной женщине рекомендуется использовать перчатки. Это особенно важно, если на коже есть открытые раны или царапины, через которые может произойти заражение токсоплазмозом.
• Дети с ослабленным иммунитетом, а также те, кто перенес вирусную или инфекционную болезнь, более подвержены заболеванию токсоплазмозом. В связи с этим важно поддерживать детскую иммунную систему всеми доступными способами.

Следуя этим несложным рекомендациям, мать способна не только защитить подросших детей от болезни, но и предотвратить наиболее тяжелую форму токсоплазмоза у еще не родившегося ребенка. Необходимо учитывать, что даже при своевременной и дорогостоящей терапии токсоплазмоз у детей может привести к ряду неблагоприятных и необратимых последствий.

Токсоплазмоз – это сложное и скрытное заболевание. Оно не всегда обнаруживается на ультразвуковом исследовании, но при этом способно привести к серьезным нарушениям развития или даже гибели плода. К счастью, предотвратить его возможно без значительных затрат сил. Для этого достаточно соблюдать простые меры предосторожности и следить за рационом питания ребенка.