Кольпоскопия – это современный метод диагностики, предоставляющий обширную информацию о состоянии влагалища и влагалищной части шейки матки, широко применяемый в амбулаторной гинекологии. Практически каждый современный медицинский центр оснащен оборудованием, необходимым для проведения кольпоскопии. В современной гинекологической практике обследование женщины без использования кольпоскопического осмотра считается неполным. Главная цель кольпоскопии – выявление предраковых состояний эпителиальных клеток шейки матки и диагностика онкологических изменений на ранних этапах.

Что такое кольпоскопия

В качестве инструмента для исследования используется кольпоскоп, устройство которого аналогично бинокуляру. Кольпоскоп, благодаря линзам оптической системы и специальному осветительному прибору, обеспечивает возможность рассмотрения поверхности органов в увеличенном виде.

Это позволяет врачу выявлять заболевание до появления заметных изменений в области шейки матки или получения результатов цитологического исследования. В российских женских консультациях женщинам рекомендуют ежегодно сдавать мазки на цитологию в целях профилактики. В Европе от такой практики отказались, поскольку цитологическое исследование значительно дороже обычного визуального осмотра, а также связано с забором клеток, что может привести к незначительному нарушению структуры эпителия. В западных странах цитологический мазок берут у женщин с интервалом в пять лет, в то время как более безопасную и экономичную кольпоскопию проводят чаще. Оптимально проходить обследование не реже одного раза в три года. Кольпоскопия обязательна при неблагоприятных результатах цитологического мазка, и наоборот – по результатам мазка может быть назначен осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа.

Подготовка к кольпоскопии

Специфической подготовки к процедуре не требуется, но необходимо учитывать некоторые рекомендации. За день или два до исследования рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов и использования вагинальных препаратов – кремов, свечей, особенно содержащих спермициды, а также любых других средств в форме геля или суспензии. Не допускается использование тампонов внутри влагалища и проведение спринцеваний, так как это может повлиять на достоверность результатов исследования. Незадолго до посещения врача не стоит проводить чрезмерно тщательную гигиену; достаточно промыть наружные половые органы водой.

Кольпоскопию обычно проводят после окончания менструации, хотя в определенных ситуациях её можно выполнить и до начала цикла. В период овуляции результаты исследования могут быть менее информативными из-за обильного образования цервикальной слизи. Кровянистые выделения также способны повлиять на клиническую картину, поэтому в таких ситуациях анализ рекомендуется отложить.

Простое и расширенное обследование

Название процедуры происходит от греческого выражения, означающего «наблюдение влагалища», однако основное внимание при кольпоскопии уделяется диагностике патологий шейки матки. Используемый прибор представляет собой бинокулярный микроскоп с двумя окулярами для создания стереоскопического изображения. Он обеспечивает увеличение от 4 до 40 крат, позволяя врачу регулировать степень увеличения по мере необходимости. К штативу прибора крепится дополнительный осветитель. В современных клиниках часто применяют фотокольпоскоп для документирования исследования, что позволяет получать фотографии и отслеживать динамику лечения в дальнейшем.

Подготовка к процедуре несложная и осуществляется в рамках обычного гинекологического осмотра. Обычно весь процесс занимает около 15 минут и обычно не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений у женщины. Сначала проводится стандартный осмотр с использованием вагинальных зеркал, а при наличии подозрений на отклонения от нормы выполняется кольпоскопия.

Процедуру кольпоскопии можно классифицировать как обычную и углубленную.

• Простой осмотр шейки матки предполагает визуальную оценку.
• Более тщательное исследование включает в себя забор образцов эпителиальной ткани для диагностики, а также окрашивание тканей. Сначала область вокруг шейки обрабатывается разбавленным раствором уксусной кислоты, что вызывает кратковременное набухание эпителия, коагуляцию слизи и снижение кровоснабжения слизистой оболочки матки. В результате этого мелкие кровеносные сосуды сужаются; отсутствие сокращения может указывать на аномалии в сосудах. Затем область вокруг шейки обрабатывается раствором Люголя (раствор йода). Поскольку поверхность шейки покрыта многослойным эпителием, содержащим гликоген, происходит химическая реакция с йодом. Здоровая ткань приобретает равномерный оттенок при окрашивании; в случае патологических изменений некоторые участки могут оставаться светлее из-за того, что они состоят из цилиндрического эпителия, который не реагирует на краску.

Кольпоскопия – это больно?

Разумеется, у женщин, перепуганных страшными медицинскими терминами,

Существуют переживания и беспокойства относительно кольпоскопии, которые заставляют думать о ней как о болезненной и неприятной манипуляции.

Тем не менее, вопреки распространенным негативным представлениям, эта процедура практически безболезненна и мало чем отличается от рутинного гинекологического обследования.

Для выполнения исследования женщину усаживают в кресло, подобно обычному осмотру; затем вводят зеркало для визуализации влагалища, после чего кольпоскоп подносится к внешним половым органам. Расстояние от оптики прибора до шейки матки не превышает 20-28 сантиметров. После подготовки с помощью ватного тампона удаляется слизь, выделяемая цервикальным каналом.

Ранее было описано использование растворов уксусной кислоты и Люголя. У отдельных пациенток данная процедура может вызывать ощущение легкого жжения, что является единственным дискомфортом. В случае выявления существенных изменений, врач может назначить биопсию для исключения ракового или предракового процесса.

После проведенного обследования пациентка не должна испытывать дискомфорта. В редких ситуациях женщины отмечают ощущение тянущей боли в нижней части живота и незначительные мажущие выделения из влагалища. Данные явления связаны с реакцией на раствор Люголя, поэтому они не должны вызывать опасений.

Результаты обследования шейки матки

В ходе кольпоскопии возможно обнаружение атипичных клеток, которые потенциально могут привести к онкологическим заболеваниям. Не стоит паниковать при выявлении подобных изменений – это не означает наличие рака, а лишь указывает на вероятность его развития. При обнаружении атипичных клеток пациентке рекомендуется сдать ПЦР-тест для выявления инфекций, передающихся половым путем. В случае положительного результата назначается соответствующее лечение, после чего проводится повторная кольпоскопия. Если атипичные клетки сохраняются, это может свидетельствовать о ранней стадии рака шейки матки. Диагностированное на такой ранней стадии заболевание хорошо поддается лечению и не представляет серьезной угрозы для здоровья женщины. Важно учитывать, что квалификация врача, его опыт и навыки диагностики играют значительную роль в постановке диагноза.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия считается безопасной процедурой во время беременности. Беременным женщинам ее назначают по тем же показаниям, что и небеременным – чаще всего при эрозии шейки матки, которая может прогрессировать в период вынашивания ребенка. Единственным противопоказанием является предлежание плаценты. Поскольку прогрессирующая эрозия может привести к разрыву тканей во время беременности, рекомендуется проведение кольпоскопии даже при подозрении на ее наличие. В случае неблагоприятного прогноза возможно назначение кесарева сечения или консервативной терапии с использованием лекарственных препаратов и вагинальных суппозиториев.

Противопоказания

Серьезных противопоказаний к данной процедуре практически нет, поскольку она является щадящей, безболезненной и не травматичной. В любом случае, проведение исследования позволит избежать возможных негативных последствий эрозии шейки матки. Кольпоскопия не оказывает влияния на способность забеременеть и течение беременности. Напротив, своевременное выполнение необходимых процедур может снизить риски, связанные с инфекциями, передающимися половым путем, и эрозией шейки матки. Важно обращаться к квалифицированному специалисту с опытом работы, что позволит обеспечить женщине уверенность и спокойствие.