Несмотря на широко распространенное заблуждение, болезни печени способны проявляться и без злоупотребления спиртными напитками. Значительная часть из них прогрессирует незаметно, а их проявления трудно распознать по стандартному анализу крови или рутинной ультразвуковой диагностике. Представлена детальная памятка о комплексном обследовании, которое позволит оценить истинное состояние органа.

Симптомы, которые стоит не игнорировать

Выраженные изменения можно разделить на начальные и характерные признаки. Однако, наличие отдельных симптомов не является основанием для постановки диагноза – необходимо оценивать общее самочувствие пациента и сопутствующие рисковые факторы.

Ранние признаки

• Постоянное ощущение изнеможения, не устраняемое сном и восстановлением;
• тошнота, потеря аппетита;
• дискомфорт или тяжесть в правом подреберье;
• необъяснимое снижение веса.

Специфические

• Приобретение кожей и склерой глаз желтушного оттенка: печень теряет способность эффективно перерабатывать билирубин, что приводит к его накоплению в кровотоке;
• изменение цвета мочи до насыщенного темно-коричневого – говорит о том, что билирубин выводится из организма через мочевыделительную систему.
• кал бледного или почти бесцветного оттенка указывает на затруднение в выведении желчи;
• появление зуда кожи при отсутствии каких-либо кожных повреждений может быть вызвано накоплением желчных солей под эпидермисом;
• скопление жидкости в брюшной полости или нижних конечностях – признак снижения способности печени к выработке белков.
• Появление гематом при небольших травмах указывает на сбой в производстве веществ, необходимых для нормального свертывания крови.

В каких случаях требуется немедленная медицинская помощь?

• Рвота кровью;
• черный стул;
• Быстрое увеличение объема брюшной полости, вызванное скоплением жидкости (асцитом).
• выраженная желтуха;
• боль и спутанность сознания.

Какие лабораторные исследования используются для оценки состояния печени и какую информацию они предоставляют?

Обычный анализ для оценки работы печени состоит из ряда параметров, которые можно разделить на две группы: показатели, отражающие повреждение клеток органа, и маркеры его функциональной активности.

Маркеры повреждения

• АЛТ – это фермент, в основном присутствующий внутри гепатоцитов (клеток печени), и увеличение его концентрации обычно свидетельствует о воспалительном процессе в этих клетках.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) — содержится в мышцах и в сердце.

Если оба показателя повышены, то отношение АСТ к АЛТ предоставляет ценные сведения: если уровень АСТ превышает уровень АЛТ как минимум вдвое, это может указывать на поражение печени, вызванное алкоголем; при меньшем соотношении – вероятнее всего причина кроется в других факторах, например вирусном гепатите.

• Щелочная фосфатаза (АЛФ) связана с функционированием желчных путей, а не непосредственно с клетками печени: ее повышение на фоне нормальных показателей АЛТ и АСТ может свидетельствовать о нарушениях оттока желчи.
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – индикатор, демонстрирующий повышенную чувствительность к воздействию алкоголя, однако не обладающий специфичностью. Его концентрация значительно возрастает при систематическом употреблении спиртных напитков.

Маркеры функции

• Билирубин является продуктом разрушения красных кровяных телец, который подвергается метаболизму в печени и удаляется из организма посредством желчи. Превышение нормы билирубина приводит к развитию состояния, характеризующегося пожелтением кожи и склер.
• Альбумин – белок, синтезируемый исключительно гепатоцитами (клетками печени). Снижение его уровня в сочетании с изменениями других лабораторных показателей может указывать на наличие длительно протекающего заболевания.
• Показатель протромбинового времени отражает скорость формирования кровяного сгустка. Печень отвечает за синтез факторов свертываемости; при снижении её функциональности этот показатель увеличивается.

УЗИ и другие методы

Лабораторное исследование крови указывает на повреждение или воспаление клеток печени, однако оно не позволяет установить детали происходящих внутри органа процессов: отсутствует информация о жировой дистрофии, степени развития фиброза, наличии структурных аномалий или образований. Для получения этих данных необходима визуализация.

УЗИ брюшной полости

Первичный метод обследования при подозрении на патологию печени. Он способен обнаружить отложение жира, изменения в структуре органа, новообразования и нарушения функции желчного пузыря с протоками. Однако ультразвуковое исследование недостаточно эффективно для оценки степени фиброза, что может снижать информативность результатов у людей с ожирением.

Эластография (фиброскан)

Данная методика применяется для определения выраженности фиброза – процесса образования рубцовой ткани в органе. Устройство регистрирует жесткость печени, которая коррелирует со степенью ее поражения. Это неинвазивная диагностика, которую обычно проводят после получения результатов анализов крови или ультразвукового исследования, выявивших отклонения.

Биопсия печени

Основополагающий метод в диагностике фиброза и цирроза печени, но он предполагает инвазивное вмешательство. К нему прибегают лишь в случаях, когда результаты неинвазивных исследований оказываются неоднозначными.

Особенно пристальное внимание к состоянию печени следует уделять

Установите, находитесь ли вы в зоне повышенного внимания. Определённым категориям людей крайне желательно регулярно проходить лабораторные исследования и ультразвуковое сканирование.

• Ожирение и абдоминальный жир.Накопление жира в органе приводит к образованию веществ, вызывающих воспаление и постепенно разрушающее клетки печени. Это значительно увеличивает вероятность развития неалкогольного стеатоза.
• Сахарный диабет 2 типа. Согласно некоторым исследованиям, у 55–80% представителей этой группы наблюдается неалкогольная жировая болезнь печени.
• Регулярное употребление алкоголя, даже при употреблении в количествах, которые кажутся безобидными.
• Прием ряда препаратов и добавок. Определенные лекарственные препараты, включая антибиотики и статины, высокие концентрации парацетамола, а также разнообразные фитопрепараты и биологически активные добавки могут оказывать негативное воздействие на печень.
• Перенесенный гепатит или контакт с инфицированными.
• Семейный анамнез заболеваний печени.