Можно ли сохранить беременность при угрозе её прерывания? Подробнее о лечении современными препаратами при угрозе прерывания беременности – в нашей статье.
Весьма вероятно, что самым сильным страхом для женщины, которая только что узнала о долгожданной беременности, является страх потери ребёнка до наступления рождения.
Опасность внезапного прерывания беременности: наши знания о феномене
Самопроизвольное прерывание беременности — это состояние, при котором высока вероятность патологического прерывания беременности. Медицинские данные показывают, что самопроизвольными абортами заканчиваются до двадцати процентов подтвержденных беременностей. Однако эта оценка занижена, так как часто выкидыши происходят на очень ранних сроках — до момента, когда женщина узнает о беременности и встанет на учет к врачу. Оценить реальное число прерываний на ранних сроках практически невозможно; специалисты полагают, что эта цифра может составлять пятьдесят процентов и более.
Причины прекращения беременности и факторы, повышающие риск ее прерывания.
Возраст — серьёзный фактор риска прерывания беременности. Исследования показывают: у женщин двадцати лет риск выкидыша составляет 12-15%, а у женщин сорока лет — около 30%. Причина — увеличение хромосомных нарушений в яйцеклетках с возрастом. Нездоровый образ жизни также оказывает сильное влияние: курение, употребление алкоголя и наркотиков, лечение препаратами с неблагоприятными побочными эффектами.
Основной причиной прерывания беременности в начале срока являются тяжелые хромосомные аномалии плода. Аномалии могут быть наследственными, полученными эмбрионом от сперматозоида или яйцеклетки, или спонтанными, возникшими во время деления клеток эмбриона по разным причинам. Этот древний эволюционный механизм — выкидыш на ранних сроках беременности — предотвращает рождение нежизнеспособных детей или детей с тяжелыми пороками развития.
Большинство отклонений в числе хромосом у плода появляются спонтанно (случайные генетические изменения) и не связаны с состоянием здоровья родителей.
Причины прерывания беременности на ранних сроках, помимо основных:
- Инфекции: особенно опасен комплекс так называемых TORCH-инфекций (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус), при заражении которыми во время беременности повышается риск выкидыша и врожденных дефектов.
- Вред окружающей среды: радиоактивность, химикаты, куриный дым.
- Разные отклонения в строении и работе матки, например, недостаточность шейки матки, при которой раскрытие шейки матки возможно в любой период беременности без предвестных признаков.
- Заболевания внутренних органов хронического характера
- Лекарственное лечение (таблетки, инъекции, крема) может иметь побочные эффекты, вызывающие пороки развития плода. К таким препаратам относятся изотретиноин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антибиотики стрептомицин и тетрациклин, итраконазол и другие.
Симптомы угрозы прерывания беременности
Важно каждой женщине быть знакомой признакам угрозы прерывания беременности, чтобы при необходимости своевременно обратиться к врачу и пройти нужное лечение.
- Выделения крови могут начаться с небольшого тёмно-коричневого пятна и увеличиться до сильного кровотечения красной кровью, нуждающегося в врачебном вмешательстве.
- Боли в животе и/или пояснице могут быть тянущими или ноющими. Интенсивность боли варьируется и зависит от положения тела.
- Ощущение дискомфорта/давления в области влагалища
Как диагностируется угроза прерывания беременности?
При признаках угрожающего самопроизвольного аборта гинеколог осуществляет осмотр и ультразвуковое исследование. При завершенном выкидыше, отсутствии тканей плодного яйца нет необходимости в последующем лечении. При остатках тканей плода выполняется процедура выскабливания. Подтвержденный выкидыш не свидетельствует о проблемах с фертильностью: у более чем восьмидесяти процентов женщин с анамнезом выкидыша в дальнейшем возможны нормальные беременности и роды.
При наличии двух и более выкидышей подряд назначают генетические тесты и дополнительные обследования.
Способы сохранения беременности при угрозе её прерывания
При подтверждении диагноза «отслойка плаценты» и «угроза прерывания беременности», но сохранении плода в матке, назначают домашний постельный режим (физический и сексуальный покой) или госпитализацию для лечения и поддержки беременности.
Препараты, применяемые для лечения и нивелирования негативных симптомов, сопровождающих угрозу выкидыша, включают прогестерон, спазмолитики, витамины и успокоительные средства.
Препараты при угрозе прерывания беременности
Назначение препаратов прогестерона обусловлено тем, что дефицит этого гормона во время беременности чреват угрозой прерывания.
Прогестерон (например, препарат Утрожестан), применяемый для поддержания беременности при угрозе прерывания, оказывает ряд важных воздействий.
- способствует снижению тонуса матки
- обеспечивает необходимые изменения в эндометрии
- имеет противовоспалительное действие
- помогает справиться с повышенным волнением
- предупреждает появление отеков
- способствует половой дифференцировки плода
Прогестерон можно применять в виде крема или вагинальных капсул (микронизированный вагинальный прогестерон).
В 2021 году журнал The Lancet представил рекомендации по использованию вагинального микронизированного прогестерона для беременных, страдающих кровотечениями на ранних сроках и имеющих в анамнезе один или несколько выкидышей.
Вагинальный микронизированный прогестерон (Утрожестан):
- Повышает вероятность зачатия и рождения ребенка у женщин, которые ранее имели выкидыши.
- Не вреден для плода
- Не препятствует нормальному развитию и вынашиванию плода, не оказывая влияния на естественный отбор и не поддерживая жизнедеятельность генетически неполноценных эмбрионов.
При угрожающем выкидыше некоторые врачи России и стран СНГ назначают препарат Дюфастон. В его составе — синтетический аналог прогестерона — дидрогестерон, который не обладает таким же спектром действия при беременности, как естественный гормон. Безопасность применения Дюфастона вызывает сомнения: есть данные о том, что дидрогестерон может увеличить вероятность врожденных пороков плода (журнал The Lancet, Pediatric Cardiology и другие). Это значит, что действие дидрогестерона на плод может быть разрушительным. Препарат не используется в США и странах Европы.
Для снижения повышенной тонуса матки и боли используют спазмолитики: дротаверин, папаверин, раствор магнезии с небольшим количеством побочных эффектов. В стационаре их вводят внутривенно или внутримышечно, после чего женщина принимает таблетки. Папаверин часто назначают в виде ректальных суппозиториев.
В качестве успокоительных средств при безопасном лечении применяют препараты растительного происхождения, практически без побочных эффектов. Валериана наиболее изучена в этом отношении. Много лет её используют в медицине благодаря седативному действию. Препараты валерианы воздействуют как на психические, так и на физические симптомы тревоги. Побочное действие валерианы ограничивается возможными аллергическими реакциями. Она безопасна для женщин и не вредит плоду.
Во время беременности женщинам назначают токоферол и витамины группы В для укрепления стенок сосудов, профилактики тромбов и улучшения обмена веществ.
Отзывы о препаратах для сохранения беременности
Женщины делятся отзывами о препаратах (таблетках, свечах и др.), которые им назначили при угрозе прерывания беременности в сети. Такая информация полезна, но лечение беременной женщины должно быть индивидуальным и назначенным специалистом. Никакой препарат не следует принимать без консультации врача, так как любое лекарство может негативно повлиять на организм женщины и причинить вред ребёнку.
Беременность после выкидыша
Выкидыш не всегда указывает на проблемы с фертильностью, большинство женщин после этого успешно вынашивают и рожают детей. Примерно один процент женщин сталкивается с повторными выкидышами — тремя и более. В таком случае врач может назначить дополнительные обследования и тесты, а также прием препаратов прогестерона перед зачатием. Лечение инфекционных и хронических заболеваний повышает вероятность счастливой беременности.
Выкидыш в любой период беременности — серьёзное испытание для женщины, поэтому перед новой беременностью важно уделить внимание не только физическому, но и психологическому восстановлению.