Цистит – это острое инфекционное поражение мочевого пузыря, которое, если не лечить вовремя, способno привести к неблагоприятным последствиям. Для профилактики необходимо знать все признаки этого заболевания и способы его лечения, учитывая возрастные особенности и период беременности.
Цистит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку (иногда подслизистый мышечный слой) мочевого пузыря. Женщины чаще подвержены этому заболеванию из-за анатомических особенностей мочевыводящих путей. У одних женщин цистит возникает лишь единожды, в то время как у других он приобретает хроническое течение. Для профилактики важно знать причины возникновения цистита у женщин, его проявления и применяемые методы лечения.
МКБ 10
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), цистит имеет код №30. В справочнике содержится полная классификация всех видов циститов и описание их симптомов.
Причины
Цистит может быть вызван различными причинами и, соответственно, классифицируется как первичный или вторичный. Анатомические особенности мочевыводящих путей делают женщин более восприимчивыми к развитию первичной формы. У мужчин чаще встречается вторичный цистит. Однако, во время беременности, особенно в первом триместре, у женщины может быть диагностировано как первичное, так и вторичное течение заболевания.
Первый эпизод цистита – это заболевание, поражающее непосредственно мочевой пузырь, которое чаще всего имеет острое течение. Развитие этого состояния может быть вызвано как недостаточная внимательность к личной гигиене, так и инфекционное воздействие.
Развитие цистита может быть спровоцировано переохлаждением, а также возникнуть как реакция организма на химические вещества, присутствующие в лекарствах или средствах личной гигиены. В некоторых случаях установить причину возникновения цистита во время диагностики не представляется возможным.
У женщин мочеиспускательный канал имеет сравнительно широкое и короткое строение, при этом он расположен в непосредственной близости от прямой кишки и влагалища. Это обуславливает повышенную вероятность проникновения инфекций в мочевой пузырь из соседних органов.
Патогенами цистита являются:
- очень редко – синегнойная палочка, протей, клебсиелла;
- чаще (в 5-20% случаев) – стафилококки;
- очень часто (70-95%) – кишечная палочка;
- иногда – специфическая микрофлора.
Повторный цистит развивается как следствие других заболеваний. Наиболее распространенными причинами являются следующие состояния:
- новообразования злокачественной природы;
- камни в органах мочевыделительной системы;
- лучевая терапия органов малого таза;
- аллергии;
- обменные нарушения (гиперкальциурия, сахарный диабет и другие);
- патологии эндокринной системы (в том числе климакс), в связи с развитием которых происходят изменения слизистых оболочек из-за сниженного гормонального фона.
Интересно! Постоянная сонливость: причины и способы решения проблемы
Инфекции, поражающие мочеполовую систему, также могут вызывать рецидивирующий цистит у женщин. Среди них:
- генитальный туберкулез;
- трихомониаз;
- хламидиоз;
- уреапламоз;
- гонорея;
- микоплазмоз;
- гарднереллез;
- вульвит и уретирит на фоне кандидоза;
- кольпит.
Начальное развитие цистита или его ухудшение может быть вызвано:
- ОРВИ;
- ношением слишком тесного белья;
- злоупотреблением алкогольными напитками;
- острой пищей;
- началом менструации;
- сменой полового партнера.
Среди распространенных факторов, способствующих развитию цистита у женщин, можно выделить:
- запоры;
- слишком редкое опорожнение мочевого пузыря;
- сужение внутреннего просвета уретры;
- застой мочи при врожденном или приобретенном мешковидном выпячивании стенки мочевого пузыря;
- любые инородные предметы в мочевом пузыре, в том числе камни;
- пиелонефрит.
Развитие цистита у девочек может быть вызвано дисфункцией нервной системы, контролирующей мочевой пузырь, или несоблюдением правил личной гигиены в области половых органов.
Заболевание во время беременности может возникнуть вследствие дисбаланса микрофлоры в урогенитальной области или из-за эндокринных сдвигов, связанных с беременностью, и изменений в кровообращении.
Воспаление мочевого пузыря у женщин может быть вызвано повреждением его слизистой оболочки, например, во время хирургического вмешательства или после эндоскопических манипуляций.
Хронический цистит может быть вызван опущением влагалища или матки, а также длительно существующей инфекцией.
Симптомы цистита у женщин
Воспаление мочевого пузыря развивается стремительно и сопровождается заметными проявлениями, что обычно упрощает диагностику. Основные признаки этого состояния включают:
- Во время мочеиспускания женщина испытывает болезненные ощущения, такие как боль, дискомфорт и жжение в мочевом пузыре и уретре. Объем выделяемой мочи при каждом посещении туалета заметно сокращается, а позывы к мочеиспусканию возникают каждые 5-15 минут. Неблагоприятные ощущения возникают как в начале процесса, так и в его завершении.
- Недержание мочи, вызванное спазмами мышц, формирующих стенки мочевого пузыря.
- Изменение цвета мочи может сопровождаться гнойными выделениями.
- При прогрессировании болезни в моче обнаруживаются кровянистые выделения.
У женщин цистит проявляется следующими признаками:
- снижением активности;
- ухудшением общего самочувствия;
- повышением температуры тела до 38 °.
Интересно! Каковы наиболее подходящие и комфортные зубные протезы
При хроническом цистите наблюдаются те же симптомы, что и при острой форме, однако они менее интенсивные. Количество мочеиспусканий обычно немного снижается, а дискомфорт ощущается незначительно.
Диагностика
При появлении признаков возможного цистита женщине необходимо как можно скорее обратиться к врачу-урологу. Первичный диагноз устанавливается на основании осмотра, выяснения анамнеза и прощупывания надлобковой зоны.
Для подтверждения этого потребуется пройти комплекс медицинских обследований, в который входят:
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет обнаружить изменения в стенках органа, а также гиперэхогенные включения.
- Цитоскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность органа. Этот метод позволяет обнаружить язвы, свищи, слепые выпячивания стенок, инородные тела (включая инородные камни), новообразования и травмы внутренних стенок. Также цитоскопия используется для получения образцов ткани для гистологического исследования.
- При общем анализе мочи при цистите часто наблюдается повышенное содержание солей мочевой кислоты, белков, эритроцитов и лейкоцитов. В случае инфекций, вызванных бактериями, выявляется существенное увеличение количества патогенных микроорганизмов.
- При изучении гинекологических мазков полимеразная цепная реакция позволяет выявить возбудителя недуга, даже если его количество незначительно.
- Бактериологическое и микроскопическое исследование мазка выполняют для исключения инфекций, вызванных бактериями, и определения восприимчивости возбудителя к различным антибиотикам. Микроскопическое исследование позволяет оценить состояние микрофлоры.
Осложнения и чем опасен цистит
Затруднения при цистите нередко связаны с тем, что женщины прибегают к самостоятельному лечению, включая использование народных методов. Это может привести лишь к временному облегчению, в результате чего заболевание переходит в хроническую стадию. Недостаточное или неверное лечение вовремя способно спровоцировать развитие значительных осложнений.
К ним относятся:
- пиелонефрит – воспаление тканей почек;
- интерстициальный цистит – прогрессирующее воспаление тканей мочевого пузыря хронической формы неинфекционного происхождения;
- хронический цистит с рецидивирующим характером;
- развитие воспалительных процессов в матке и придатках;
- снижение эластичности стенок мочевого пузыря, из-за чего нарушается процесс мочеиспускания;
- появление на внутренних стенках органа и уретры язв, рубцов;
- парацистит, при котором воспаление распространяется на другие органы малого таза;
- цисталгия – сохранение болезненности во время мочеиспускания даже после излечения;
- воспаление пузырного треугольника;
- снижение репродуктивных функций;
- недержание мочи;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- частичный или полный некроз тканей мочевого пузыря;
- скопление гноя в полости мочевого пузыря.
Виды цистита у женщин
В зависимости от характера воспаления, заболевание может быть первичным или вторичным. В свою очередь, цистит классифицируется по форме течения как острая и хроническая.
В зависимости от размера поражаемой области, обе эти формы заболевания подразделяются на категории:
- с поражением мочепузырного треугольника Льето;
- очаговым;
- тотальным.
В зависимости от изменений, затрагивающих ткани мочевого пузыря и уретры, цистит классифицируется на следующие формы:
- гангренозный – с некрозом тканей органа;
- катаральный – с воспалительным процессом только слизистых оболочек;
- кистозный – с формированием кист в подслизистой пузыря;
- флегмонозный – гнойным воспалением подслизистой;
- инкрустирующий – язвы хронического характера с формированием на них отложения солей;
- гранулематозный – с многочисленными высыпаниями на слизистых пузыря;
- язвенный – с поражением внутренних стенок органа;
- интерстициальный – с развитием воспаления мышечных тканей мочевого пузыря;
- геморрагический – характеризуется присутствием крови в урине.
Терапия воспаления мочевого пузыря определяется на основе симптоматики и наличия дополнительных проблем со здоровьем.
Острый цистит
В подавляющем большинстве случаев, а именно примерно в 80%, причиной острого цистита становится бактерия Escherichia coli, известная как кишечная палочка. В остальных ситуациях заболевание вызывается другими болезнетворными микроорганизмами.
Острый цистит проявляется быстрым развитием воспаления и выраженными признаками.
Хронический цистит
Данное состояние протекает бессимптомно и имеет нечеткую клиническую картину. У женщин могут наблюдаться лишь эпизодические позывы к мочеиспусканию и незначительные болевые ощущения при этом.
При хроническом цистите наблюдаются частые повторные эпизоды заболевания (не менее двух раз в год), сопровождающиеся усилением признаков.
Лечение цистита у женщин
В комплексном лечении цистита у женщин применяют медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры и растительные средства. Подходы к терапии различаются в зависимости от возраста пациентки, наличия хронических заболеваний и состояния беременности.
Только квалифицированный специалист должен проводить диагностику и определять тактику лечения, самолечение при цистите неприемлемо. Врач имеет право назначать препараты, которые воздействуют не только на проявления болезни, но и на факторы, вызывающие е.
При инфекционных заболеваниях часто требуется применение антибиотиков. Для лечения цистита у женщин подбирают лекарственные средства, которые оперативно устраняют факторы, вызывающие развитие недуга. К ним относятся:
- Цефтатизим;
- Цефибутен;
- Нитрофурантоин;
- Фосфомицин.
В случае отсутствия терапевтического эффекта, врачи могут назначить Эртапенем или Имипинем.
Для облегчения боли и уменьшения температуры применяют следующие медикаменты:
- спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-шпу и т. п.;
- нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Диклофенак и другие;
- жаропонижающие (только при температуре от 38 °) – Нурофен, Парацетамол и т.п.
В перечень дополнительных мер, оказываемых пациенту, могут быть включены следующие физиотерапевтические методики:
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- ионофорез;
- инстилляция мочевого пузыря.
При лечении цистита важно придерживаться определенной диеты. Следующие продукты следует исключить из питания:
- помидоры;
- цитрусовые;
- сахар;
- пряности;
- алкогольные напитки;
- газированную воду, в том числе минеральную;
- чай;
- кофе.
В меню должны присутствовать:
- бахчевые фрукты и овощи (арбуз, кабачки, тыква и т.п.);
- шпинат;
- морковь;
- огурцы;
- свежие ягоды (особенно клюква и брусника);
- морсы;
- овощные и фруктовые соки;
- фиточаи (почечный сбор, кукурузные рыльца, толокнянка).
Когда острая фаза заболевания отступает, в питание можно включать мясо, рыбу, молочные продукты и молоко.
Улучшение состояния при лечении цистита у женщин обычно наблюдается уже на вторые сутки после начала терапии. Продолжительность курса лечения определяется причиной заболевания, наличием осложнений и сопутствующими болезнями и варьируется от 7 до 14 дней.
Какие методы лечения цистита у беременных на ранних стадиях
В первом триместре беременности, когда происходит формирование плода и существует повышенный риск спонтанных выкидышей, для терапии цистита применяются мягкие методы воздействия. Использование сильнодействующих медикаментов строго не рекомендуется.
Лечение воспаления мочевого пузыря у беременных на ранних стадиях включает в себя три этапа:
- Для устранения воспалительного процесса применяют лекарственные средства, в частности Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол и Ибуклин. Использование Целекоксиба и Мелоксикама не рекомендуется.
- Назначение противогрибкового препарата возможно только после оценки врачом потенциального риска для плода.
- Если прием антибиотика внутрь оказался невозможным на ранних сроках беременности, может быть рассмотрено его прямое введение в мочевой пузырь через уретру. Такой способ позволяет достичь необходимого лечебного результата, минимизируя вероятность неблагоприятного воздействия на плод.
По истечении двух дней после начала терапии проводится анализ мочи для выявления возбудителя. При отрицательном результате введение лекарственных средств отменяется.
В начале беременности при отсутствии противопоказаний для терапии цистита могут быть рекомендованы растительные средства Бруснивер, Канефрон Н, Цистон или Журавит.
Лечение цистита у беременных на поздних сроках требует особого подхода
Терапия воспаления мочевого пузыря на поздних сроках беременности в целом аналогична лечению на ранних этапах. Основное различие заключается в возможности применения более мощных лекарственных средств, которые не рекомендованы к использованию в первом триместре.
Для быстрого избавления от цистита у женщин и устранения факторов, вызывающих его развитие, применяются следующие методы:
- Для лечения инфекций применяют антибактериальные препараты. В случае легкой формы заболевания или его начальной стадии могут быть назначены Монурал, Супракс или Амоксициллин. При более тяжелом течении используют лекарственные средства из группы цефалоспоринов, а также макролиды, пенициллины и другие).
- В мочевой пузырь осуществляется инстилляция, при которой вводятся лекарственные средства с противовоспалительным и антибактериальным действием.
- Применение лекарственных препаратов на основе растительных компонентов, таких как Цистон, Уролесан или Канефрон.
- Спазмолитики для снятия спазмов и боли.
- Физиотерапевтические методики (до 34-й недели беременности) применяются при условии отсутствия каких-либо противопоказаний.
- Использование средств, повышающих иммунитет, таких как Виферон или Флавозид.
Прогноз и профилактика
Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет добиться благоприятного прогноза при лечении цистита. Соблюдение профилактических мер поможет избежать повторного возникновения заболевания. В ином случае цистит может перерасти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения.
Соблюдение определенных рекомендаций позволит существенно уменьшить вероятность возникновения цистита:
- Рекомендуется проводить интимную гигиену дважды в день – утром и вечером. Для очищения наружных половых органов следует использовать проточную воду и детское мыло или гипоаллергенное моющее средство.
- Перед сексуальным контактом рекомендуется, чтобы каждый из партнеров помыл свои гениталии.
- При наличии заболеваний ротовой полости, таких как кандидоз, ангина или стоматит, следует воздержаться от орального секса.
- Не рекомендуется заниматься анальным сексом из-за высокого риска попадания бактерий из кишечника на слизистые оболочки половых органов и мочеиспускательного канала.
- Следует избегать переохлаждения. Для женщины крайне важно одеваться соответственно погодным условиям, уделяя особое внимание теплу ног. Переохлаждение способно спровоцировать не только цистит, но и другие недуги, которые могут привести к бесплодию.
- Если часто болеют ОРВИ, рекомендуется курс препаратов, повышающих иммунитет. Также для укрепления защитных сил организма полезно закаляться, заниматься спортом и ежедневно гулять на свежем воздухе.
- Регулярное посещение туалета необходимо, поскольку задержка мочи и переполнение мочевого пузыря способны спровоцировать воспаление слизистой оболочки.
- Важно пить достаточное количество жидкости, в частности, не менее полутора литров чистой воды ежедневно, особенно в периоды жары.
- В период менструации предпочтительнее использовать прокладки, поскольку тампоны способны вызвать механическое сдавливание мочеиспускательного канала, что может привести к повреждению слизистой оболочки. Замену средств личной гигиены следует проводить не реже, чем каждые два часа.
- Не рекомендуется использовать ароматизированные средства для интимной гигиены и дезодоранты при подмывании.
- Для снижения риска занесения бактерий из кишечника на область наружных половых органов и в уретру, после посещения туалета рекомендуется подтираться туалетной бумагой, двигаясь спереди назад.
Для матерей крайне важно с самого раннего возраста формировать у девочек привычки, связанные с интимной гигиеной. Это позволит не только предотвратить развитие цистита, но и защитить их от множества других заболеваний, поражающих органы малого таза.
Итоги
Цистит – это заболевание мочевого пузыря, которое часто имеет инфекционную природу и может быть предотвращено при соблюдении профилактических рекомендаций. Необходимо помнить, что при первых признаках развития заболевания следует обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, поскольку оно способно вызвать нежелательные последствия.