Развитие и симптомы инфекционного мононуклеоза у детей. Лечение инфекционного мононуклеоза: позиция доктора Комаровского. Профилактика мононуклеоза.
Вирус простого герпеса провоцирует у детей острый и опасный недуг, известный как инфекционный мононуклеоз. Чаще всего от него страдают дети в возрасте от 3 до 10 лет. В значительно меньшей степени заболевают подростки, а еще реже – взрослые.
Как обнаруживается инфекционный мононуклеоз
В рамках ежегодных школьных медицинских осмотров учащиеся обязаны сдавать анализ кровиИногда лаборанты при её исследовании наблюдают большое количество мононуклеаров атипичного вида – одного из видов лейкоцитов. Это указывает на попадание в организм вирусов герпеса, которые при большом количестве поражают органы лимфатической системы, ткани печени и селезенки.
Если обнаружены атипичные клетки, это свидетельствует о развитии инфекционного мононуклеоза у ребенка. Врачи совместно с родителями выявляют признаки заболевания, после осмотра педиатр прописывает лечение.
Мононуклеоз сейчас относят к детским болезням. Вирус Эпштейна — Барр вызывает воспаление внутренних органов. По имени английского ученого и его ассистентки часто так называют саму болезнь. В конце 1880-х годов русским ученым Н. Филатовым подтверждена инфекционная этиология мононуклеоза, но лечение в те годы еще не нашли.
В наше время разработаны и проверены практикой симптомы, лечение и диагностика инфекционного мононуклеоза у детей известным в России педиатром Е. Комаровским.
Причины заболевания
Воспаление внутренних органов вирусного происхождения возникает из-за попадания в детский организм вируса герпеса. Вследствие этого в крови появляются мононуклеары – клетки с одним ядром, что отклоняется от нормального биохимического состава крови.
Наличие этих возбудителей определяет симптомы инфекционного мононуклеоза у ребёнка, а лечение назначается в соответствии с результатами обследования.
Если ребёнок не испытывает ярких симптомов, значит его иммунная система справилась с вирусом или болезнь протекала в лёгкой форме без видимых признаков. Инфекционный мононуклеоз лечат у ребёнка по имеющимся симптомам. К вирусу, вызвавшему мононуклеоз, вырабатывается пожизненный иммунитет.
Согласно мнениям различных медицинских работников, дети заражаются различными способами. Е. Комаровский выделят из них главные.
- воздушно-капельное проникновение вируса;
- Заражение может произойти при контакте с заражёнными игрушками, если малыши тянут их в рот во время игры.
- Заражение плода во время беременности от матери с ослабленным иммунитетом после контакта с заболевшим или зараженным ребёнком.
Этот вид заражения считается самым опасным – его трудно вылечить, а ребёнок может родиться с врождёнными отклонениями, возникшими из-за заражения во время беременности.
Дети чаще всего болеют мононуклеозом в группах. При заболевании детишками мононуклеозом карантина в детском саду не объявляют, родителей просто предупреждают о каждом случае заболевания.
В комнате, где находятся дети, нуждающиеся в медицинской помощи, необходимо чаще проводить влажную уборку, дважды в день мыть все игрушки. Это – инфекционный мононуклеоз у детей, его клинические проявления Е. Комаровский рекомендует знать всем сотрудникам детских учреждений для своевременного выявления вновь заболевших детей.
Продолжительность инкубационного периода зависит от интенсивности воздействия на ребёнка. иммунитетаПериод от заражения вирусом до проявления признаков болезни может составлять неделю или месяц. Большинство детей со здоровой иммунной системой, получающих своевременные прививки, переносят мононуклеоз без видимых симптомов.
При появлении симптомов инфекционного мононуклеоза у ребёнка необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы избежать серьёзных осложнений, по мнению Е. Комаровского.
Симптоматика заболевания
Течение болезни определяют симптомы мононуклеоза. Скрытое или атипичное течение не проявляется ярко выраженными клиническими признаками. Что такое инфекционный мононуклеоз у детей, какие у него симптомы, как его лечить, популярно объясняет Е. Комаровский в беседе с родителями.
Известный врач советует быть внимательным к таким признакам:
- Температура у малыша периодически поднимается до субфебрильных значений.
- Нарушается работа пищеварения.
- Появляется устойчивая общая слабость.
Скрытое течение мононуклеоза у детей проясняется специфическими симптомами, связанными с особенностями их иммунной системы.
По словам Е. Комаровского, острая форма заболевания проявляется:
- Увеличением миндалин.
- Горло и носовая полость воспалены и красные, из-за этого ребёнок дышит открытым ртом, хрипит ночью.
- Болями в горлеОтдельные лимфоузлы увеличены и видны невооружённым глазом.
- Белый налет на внутренней поверхности рта и ощутимый запах изо рта.
- Кожной сыпью по всему телу.
- Отечностью век.
- Мышечные и суставные боли возникают вследствие отравления продуктами жизнедеятельности вируса.
- К признакам сбоя в работе центральной нервной системы относятся головокружение и проблемы со сном.
При исследовании пальпацией и УЗИ видно увеличение селезенки и печени, есть признаки поражения их тканей. Общее состояние ухудшается: высокая температура (38-39°), лихорадка, озноб, сильная потливость. Возникает насморк. болит головаЛихорадка свидетельствует о том, что иммунная система ребенка активно противостоит вирусной инфекции.
После выздоровления от вируса хроническая усталость может сохраняться несколько месяцев. По словам Е. Комаровского, инфекционный мононуклеоз у маленьких детей трудно диагностировать по симптомам и назначить правильное лечение.
Врач предупреждает, что опасное для маленьких детей заболевание можно спутать с обычным ОРВИ из-за кашля и насморка. Диагностировать мононуклеоз у детей до 3 лет сложно из-за отсутствия антигенов в крови.
Маленькая розовая сыпь не вызывает зуда и проходит самостоятельно через несколько дней после появления. Если сыпь чешется, то это может быть признаком аллергии на лекарства. Врач должен выяснить, какое именно лекарство вызывает аллергию, чтобы его отменить и заменить другим. Что это – инфекционный мононуклеоз у детей? Е. Комаровский дает конкретные рекомендации по его диагностике.
Согласно рекомендациям Е. Комаровского, существуют значительные различия между инфекционным мононуклеозом и простой ангиной.
- Помимо гиперемии и боли в горле, наблюдается заложенность носа и насморк.
- На УЗИ показано увеличение размеров селезёнки и печени.
- В анализе крови выявлено увеличенное количество мононуклеаров.
Взрослым необходимо понимать, что риск заражения вирусом герпеса возрастает во время посещения дошкольных учреждений, а также осенью и весной, в период пониженной устойчивости к болезням.
Для профилактики и повышения эффективности лечения инфекционного мононуклеоза по симптомам у детей в рацион нужно включать продукты, богатые витаминами. По рекомендации педиатра можно принимать витамины или витаминные комплексы. Назначить их сможет только врач, учитывая течение болезни и самочувствие ребенка.
Лечение заболевания
Лечение мононуклеоза у детей проводится комплексно и включает применение лекарств с различным действием. Прием этих препаратов направлен на уничтожение вируса, восстановление работы внутренних органов и возвращение селезенке, печени и лимфатическим узлам нормальных размеров.
Лечение осуществляется дома, за исключением ситуаций с тяжёлой интоксикацией и поражением тканей селезёнки или печени. В подобных случаях родителям рекомендуют госпитализацию в инфекционное отделение.
Дома применяются:
- При высокой температуре тела применяются жаропонижающие: Панадол и Ибупрофен. Аспирин противопоказан из-за риска осложнений работы печени. При неэффективности обычных препаратов в больнице проводят инъекции Димедрола с Дротаверином, устанавливают капельницы.
- Для купирования проявлений интоксикации, предотвращения спазмов в бронхах и снижения чувствительности организма к посторонним компонентам применяют средства с антигистаминным действием: Кларитин, Зиртек, Фенкарол, Цетиризин, Супрастин.
- Средства для улучшения выработки желчи и защита печени: Карсил, Эссенциале. При разрыве ткани селезенки, видимом на УЗИ, выполняют срочную операцию по её полному удалению.
- В борьбе с вирусами применяют Валтрекс, Ацикловир, Ганцикловир, которые подавляют активность вируса и помогают иммунитету противостоять ему.
Также назначают иммуномодуляторы: Виферон в свечах, Изопринозин в таблетках, Анаферон детской формы. - Обработка горла антисептиками: Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином. Дома можно применять отвары ромашки, календулы. При отечности гортани в стационаре назначают гормональные средства, обычно курс инъекций Преднизолона, который исключает возможность асфиксии. В тяжелых случаях в стационаре в трахею временно устанавливают трахеостому – трубка обеспечивает достаточную вентиляцию легких.
- Врач выписывает антибиотики только при ухудшении состояния из-за заражения другими бактериями. Нельзя использовать их дома без назначения врача, даже по решению родителей.
В период лечения ребенку прописывают витамины для укрепления иммунитета. Врач подбирает и назначает витаминные комплексы с учетом возраста и тяжести болезни. Необходимо соблюдать диету, рекомендованную доктором.
Вводят щадящую диету без жирного и жареного, исключая сладости и газировку для снятия нагрузки с печени. Кожная сыпь не нуждается в обработке. Дома при необходимости необходимо соблюдать постельный режим и ежедневно менять постельные принадлежности.
Ребенок восстанавливается после болезни длительное время, так как иммунитет сильно снижается. На полгода или год, в зависимости от тяжести течения болезни, ребёнку предоставляется медицинская отсрочка от всех прививок. Переболевший ребенок не должен находиться длительное время в детском коллективе, чтобы избежать заражения другой инфекцией. В течение года после болезни ребенку не рекомендуется проводить время на солнце, ездить к морю и посещать спортивные секции.