Миома матки: проявления и терапия.
Ранние сигналы развития миомы матки и принципы лечения. Что опасно в миоме и как её предупредить? Наиболее действенные методы лечения.
Матка женщины состоит из мышечных слоев, самым плотным из которых является миометрий. На нем развивается миома матки – доброкачественная опухоль, зависящая от гормонального фона. Она развивается в виде узлов на толстом слое мышц. Симптомы и признаки миомы матки определялись у женщин 35-50 лет, но в последние годы новообразование гинекологи находят у женщин моложе 25 лет.
Клиническая картина
Миома — часто встречающееся заболевание, которое не является воспалением или опухолью. Это увеличение толщины мышечного слоя матки, образованного мезенхимальными клетками. Причиной появления миомы служат мутации клеток, вызываемые повреждающими воздействиями.
Её форма напоминает опухоль из сросшихся мышечных и соединительных тканей.
В начальной фазе развития опухоли на стенках матки клиническая картина не выражена. Симптомы болезни проявляются на поздних этапах. Типичным признаком является менорагия, при которой изменяется количество и состав менструальных выделений. На этом этапе миому лечат народными методами при согласовании с врачом.
Интересно!Как избежать болезни у взрослых и детей?
Симптомы в зависимости от локализации
Основной симптом появления новообразования – нарушение менструального цикла. Менструации становятся длительными, обильными при субмукозной миоме, которая располагается в полости матки под ее слизистой оболочкой. При такой локализации миомы появляются кровотечения вне менструального цикла.
Женщин беспокоят тянущие, ноющие боли в нижней части живота. Боль постоянная или появляется во время менструации. Субмукозная миома провоцирует острые, схваткообразные боли. При росте до больших размеров миома давит на соседние органы, тогда появляются симптомы частого мочеиспускания и хронических запоров.
Субсерозная миома провоцирует сильные болевые ощущения внизу живота, идущие в поясницу. Рост новообразований растягивает связки матки, а при усиленном развитии давит на нервные узлы малого таза. В результате нарушается кровообращение в нервных сплетениях, что приводит к острым интенсивным болям.
Случай считается экстренным, когда у субсерозного узла на ножке происходит перекручивание этой ножки, сдавливание самого узла. Такие ситуации проявляются резким ухудшением состояния, возможно развитие перитонита. Эта ситуация требует немедленной хирургической помощи.
Мелкие интерстициальные узлы в толще миометрия могут вызывать болезненные месячные. Увеличение размеров узлов приводит к ноющим болям. Наличие некроза на узлах усиливает болевой синдром и сопровождается повышением . температураПоявлениие признаков интоксикации свидетельствует о развитии заболевания. Лечение миомы матки основывается на выраженности ее симптомов.
Миома матки или кисты яичника
Врачам-гинекологам важно выяснить, что беспокоит женщину во время диагностики. Симптомы и проявления кисты яичника и миомы матки похожи. Лечение будет зависеть от установления точного диагноза – миома матки или киста на яичниках, что определяют разными методами обследования.
Для дифференциальной диагностики применяют УЗИ органов малого таза с внутренним гинекологическим исследованием датчиком в влагалище. В острых случаях используют лапароскопию для выявления миомы матки у женщин в климактерическом возрасте или перекрута кисты яичника.
Симптомы во время беременности
Иногда врач-гинеколог ставит диагноз миомы матки после начала… беременностиПри расположении миоматозного узла рядом с местом прикрепления плаценты мышцы данной области могут сокращаться из-за продукции биологически активных веществ.
Гипотрофия плода и замирание развития возможны. Преждевременные роды могут начаться из-за давления в матке, которое увеличивается при росте новообразования. Это может привести к разрыву плодного пузыря.
Крупные миомы – причина бесплодияЗакрывая просветы труб, шейки, препятствуя движению сперматозоидов, узлы могут не превышать в диаметре 3 см, что соответствует размерам 8 недель беременности. При отсутствии роста такое новообразование не мешает течению беременности, развитию плода. При достаточном созревании плода врачи для избежания родовых рисков проводят кесарево сечение с одновременным удалением матки.
Чем лечить миому матки?
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор методики основывается на размерах опухоли, скорости ее роста, наличии других заболеваний и возрасте пациентки. Тактика лечения фибромиомы матки определяется ее размером.
На первом этапе развития образования применяют лекарственное и народное лечение. При остановке роста опухоли лечение продолжают в том же ключе. Если рост не прекращается, используют хирургическое вмешательство.
Лечение миомы без операции
Консервативное лечение предполагает прием лекарственных средств с гормональным составом. Цель – отложить операцию до наступления менопаузы, в период которой миома матки, как показывают проявления и симптомы, может начать уменьшаться.
Миому лечат комплексным подходом: диетой, иммуномодуляторами, фитотерапией, корректировкой менструального цикла, разрешенной физиотерапией, остановкой кровотечений и лекарственными препаратами на гормональной основе.
Назначают разные гормональные препараты:
- К гестагенным препаратам относятся Норколут, Дюфастон, Премолют, назначаемые курсами по полгода.
- Андрогенными являются Даназол и Гестринон, которые принимают курсами по 6–8 месяцев.
- Агонистами гонадотропина являются релиизинг-гормоны, бузерилин, золадекс. Назначают курсами от трёх месяцев до полугода.
- Противозачаточные таблетки на основе гормонов – Ярина, Жанин, Регулон.
- Внутриматочная спираль Мирена с гормоном прогестероном устанавливается на период до пяти лет.
Консервативное лечение опирается на гормональные препараты, принимаемые внутрь и инъекциями. В него также входит обезболивание при симптомах и лечение анемии. Такая терапия тормозит рост опухоли, но полностью избавиться от нее консервативными методами невозможно.
Миому у женщин зрелого возраста, вступающих в менопаузу, лечат консервативными методами, так как при начале климакса миома матки обычно уменьшается и по своим проявлениям и признакам напоминает здоровый миоматоз.
ФУЗ абляция миомы
Лечение миомы может осуществляться путем интенсивного нагревания новообразования ультразвуком, передающим высокую энергию непосредственно к узлам. После обработки наступает деструкция патологических тканей и термический некроз. Этот метод совмещают с аппаратом МРТ для точной локализации направления температурного луча, его регулирования и контроля скорости выпаривания пораженных тканей.
Данный метод разрушает определённую часть ткани, оставляя неповреждёнными здоровые участки. Процедура выполняется без проникновения инструментов в полость тела и не нуждается в обезболивающих мероприятиях.
Гинекологи планируют FUS-абляцию по причинам:
- Сберечь органы.
- Подготовиться к выполнению трансцервикальной миомэктомии, подготавливая узлы миомы.
- Эффективность метода на крупных узлах.
ФУЗ-абляция помогает сохранять органы и даёт женщинам возможность иметь здоровых детей.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Процедура предполагает введение шариков из пластика или желатина в артерии матки для ограничения кровоснабжения пораженных миомой участков. Отсутствие питания тканей узлов приводит к их асептическому разрушению, мышечная ткань замещается соединительной. ЭМА выполняют под местной анестезией.
Процедуру проводят не всем пациенткам.
Ей показано женщинам старше 40 лет с субмукозными узлами, у которых болезнь сопровождается частыми кровотечениями. В репродуктивном возрасте ЭМА не делают для сохранения шанса иметь детей.
Народные средства
Параллельно с медикаментозным лечением начальной стадии миомы применяют народные методы. Гинекологи считают, что нет эффективных народных средств для полного излечения миомы. Тем не менее, женщины надеются облегчить симптомы и признаки миомы матки с помощью народных методов. Любой выбранный метод женщина должна обсудить с врачом.
Рекомендуемые врачами рецепты:
- Настой листьев лесного ореха.Для приготовления настоя: стакан сухих листьев поместить в литровый термос, залить кипятком и оставить на ночь. Утром процедить. Принимать по трети стакана 4 раза в день. Спринцеваться настоем дважды – утром и вечером, если миома расположена на шейке матки. Результат наступает через три недели: проходят боли и дискомфорт. Лечение продолжается полгода.
- Кедровые орехи. Применяется следующим образом: утром съедают 30 грамм очищенных орехов. Обратите внимание, что орехи могут привести к увеличению веса, но значительно снижают размер узлов.
- Подсолнечное масло.Перед едой утра принимают столовую ложку масла во рту, не проглатывая, держа его двадцать минут. Постепенно масло станет белым и жидким, после чего выплёвывают, рот полощут.
Проводить полоскание один раз утром в течение недели. После недельного перерыва можно повторить процедуру. - Отвар травы Боровой матки.Для приготовления берут одну столовую ложку сухой травы и заливают одним стаканом кипятка. Держат на водяной бане пять минут, настаивают в тепле три часа, процеживают. Применяют: пьют с четвёртого дня менструации по одной столовой ложке в течение месяца. Этим же отваром спринцуются десять дней.
- Отвар растения Красная щетка. Для приготовления настоя берут одну столовую ложку сухой травы, заливают кипятком (один стакан) и настаивают на водяной бане пятнадцать минут. Затем смесь оставляют в тепле на один час, процеживают и доливают кипяченой водой до полного стакана. Добавляют мед. Принимают за три раза в течение дня. Курс лечения – полтора месяца.
Лечение самолечением недопустимо. При миоме матки народные средства применяются при различных симптомах и признаках только после консультации с доктором.
В каких случаях проводят операцию по удалению матки из-за миомы?
В ходе профилактических осмотров нередко обнаруживают миому матки, гинеколог указывает на запущенную стадию ее развития. Женщины не ощущают у себя симптомов, спрашивают только, увеличивается ли живот из-за роста миомы. Лечение миомы матки по признакам и симптомам будет эффективным лишь при климаксе. Молодым женщинам врач сразу предлагает оперативное вмешательство.
Показаниями к операции являются:
- увеличение матки более 12 недель;
- диагностика субмукозной миомы;
- Миома совместно с аденомиозом, опухолями яичников.
- частые кровотечения, развитие анемии;
- перекручивание ножки;
- некротизация новообразования;
- Возникновение миоматозного образования подслизистой оболочки.
- подозрение, что новообразование переходит в злокачественное.
Врачи, учитывая размер, местоположение и вид миомы, определяют тип операции и решают, удалять только миому или вместе с маткой. Для принятия решения о хирургическом вмешательстве по поводу миомы матки врачи изучают ее размеры, узнают у пациентки о симптомах и признаках заболевания.
Диагностика
Целью диагностики является выявление различий между миомой и опухолями яичников, раком матки. Гинеколог может поставить диагноз миомы матки уже во время первого осмотра пациентки на кресле с достоверностью до 90-100%.
Дополнительное обследование:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза — информативное обследование, позволяющее врачу оценить размеры и положение узлов, определить деформацию матки, изменение толщины эндометрия и наличие связи между фибромиомой и гиперплазией.
- Гистероскопия — это исследование с помощью гистероскопа, позволяющего увидеть цервикальный канал и полость матки. Используется при предположении о развитии подслизистых и интерстициальных миом. Возможно проведение биопсии.
- Лапароскопия применяется при осложненных состояниях и выявляет вторичные преобразования узлов: например, внутреннее кровотечение или некротические поражения.
- Процедура выскабливания полости матки выполняется в случаях наличия миом и предоставляет сведения о заболеваниях эндометрия, исключая возможность рака матки.
При одних и тех же проявлениях специалисты устанавливают точный тип опухоли, ее текущее состояние и динамику роста.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить миому матки, важно правильно питаться, работать и отдыхать, избегать стрессовых ситуаций. Значимым методом профилактики является наступление беременности и родов до 25 лет. Необходимо также вовремя проходить обследование у гинеколога.
Определив вовремя проявления миомы матки, можно устранить ее на ранних этапах.